1. การหลั่งฮอร์โมนเพศชายมากเกินไปส่งผลให้ต่อมไขมันขยายใหญ่ขึ้นและการขับซีบัมได้ไม่ดี ส่งผลให้ซีบัมไปสะสมในรูขุมขนและก่อตัวเป็นปลั๊กไขมัน เมื่อเวลาผ่านไป จะเกิดการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ ทำให้เกิดการอักเสบบริเวณรูขุมขนและต่อมไขมัน ทำให้เกิดมีเลือดคั่งหรือตุ่มหนอง เช่น สิว
2. ภาวะนี้เกี่ยวข้องกับพันธุกรรมและโดยทั่วไปมีประวัติครอบครัว
3. ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ อาหารไม่ย่อย และความผิดปกติของระบบประสาท การบริโภคอาหารที่มี-ไขมัน น้ำตาลสูง- และอาหารรสเผ็ดล้วนเป็นปัจจัยที่มีส่วนช่วย
4. โรคอื่นๆ ที่ทำให้ร่างกายไม่สามารถกำจัดสารพิษได้ก็ทำให้เกิดสิวได้เช่นกัน อาการท้องผูกเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด
5. การทำความสะอาดและดูแลผิวไม่เพียงพอหรือไม่เหมาะสม ตัวอย่างเช่น การทำความสะอาดมากเกินไป-จะช่วยขจัดสิ่งกีดขวางไขมันในการปกป้องผิวที่เป็นกรดตามธรรมชาติ ซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อแบคทีเรียและสิว การไม่ขัดผิวเป็นประจำส่งผลให้เซลล์ผิวที่ตายแล้วสะสมตัวหนา อุดตันรูขุมขน และทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรีย
สิวที่เกิดจากปัจจัยภายนอกรักษาได้ค่อนข้างง่าย การทำความสะอาดและดูแลผิวอย่างเหมาะสม ควบคู่ไปกับการใช้-มาส์กป้องกันสิว โดยทั่วไปสามารถนำไปสู่การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ สาเหตุภายใน สิวที่เกิดจากการผลิตซีบัมมากเกินไปเนื่องจากมีแอนโดรเจนในระดับสูง เช่น ในช่วงวัยแรกรุ่นหรือช่วงมีประจำเดือนในสตรี ถือเป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาตามปกติและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาล การดูแลผิวที่เหมาะสมและการใช้มาส์กป้องกันสิว-สามารถบรรเทาและรักษาสภาพได้อย่างมาก อย่างไรก็ตาม หากทำผลิตภัณฑ์ดูแลผิวอย่างถูกต้องและไม่ได้เป็นสาเหตุให้เกิดการผลิตซีบัมมากเกินไป แต่สิวยังคงเกิดขึ้นอีก จำเป็นต้องพิจารณาว่ามีอาการทางการแพทย์ที่ซ่อนอยู่หรือไม่
